一、先兆流产的中医辨证是怎样的
中医称先兆流产为“胎漏，胎动不安”，进而发展可有坠胎、小产之虞。因孕后阴血下聚养胎,阳气相对偏旺,或过食辛热温燥,或感受热邪,或情志抑郁化热,热为阳邪,阳盛血热,热扰冲任,灼伤胎络,故阴道下血,色鲜红或深红,质稠,热伤营阴,津液不能上承,则心烦口渴,热伤津液,则尿黄便干,舌质红,苔黄,脉滑数或弦滑,乃血热之征象。诊当清热凉血,固冲安胎,用保阴煎加减。
先兆流产作为妇科常见病之一，西医学普遍认为该病发病因素与女性生育年龄推迟，生育能力下降，甚至多次人工流产史有关;环境污染，工作、精神压力过大，导致孕妇内分泌水平变化，也可诱发此病。西医在治疗上多通过内分泌治疗来提高黄体功能，局限性比较大。在中医学中，先兆流产属“胎漏”、“胎动不安”范畴，多由气虚、肾亏、血热、房劳和外伤等引起，但主要致病机理在于冲任损伤、胎元不固，多与肾虚密切相关，也与气血虚弱有关。治疗期间忌食生冷、油腻、辛辣等食物。
先兆流产,中医谓胎漏、胎动不安,多发生在妊娠早期妊娠期阴道少量流血,时下时止,常无腰酸腹痛者称为胎漏,腰酸腹痛威下腹坠胀或伴有极少量阴道出血者称为胎动不安本病能进一步发展为堕胎、小产始患者及家庭带来很大的痛苦。施从中医护理、情志、饮食、生活起居等方面给予不同的护理.①妊娠期间饮食应清淡均衡营养丰富,多补充牛奶、蛋类、瘦肉、鱼类、肝类、新鲜蔬菜水果等。忌食生冷、寒凉、滑利、辛辣刺激之品。②临床上药膳疗法一般以补益为主,尤以健脾补肾为重,以固胎元。
阴道出血或下腹痛者应安抚患者并嘱绝对卧床休息,待症状缓解后,方可适当下床活动。有滑胎史者休息时间应超过上次流产的天数。、早期先兆流产患者应结合其体质、病理机制特点以及疾病的症型制定可行的膳食，气虚者宜多吃补气固胎食物。
二、先兆流产的中医治疗
先兆流产在诊治过程首先判断胚胎发育是否正常，我们通过检测HCG(人绒毛膜促性腺激素)和孕酮判断胚胎与停经的天数是否吻合，如果吻合，胚胎发育处在正常范围内，可以用一些中药改善腹痛、腰酸、阴道出血等症状。有些在检测过程中出现HCG偏低，西医的方法是补充一些孕激素或者注射HCG。但是不是所有的先兆流产都可以通过补充孕激素和HCG得到解决的，先兆流产最终保住的可能性确实比较低，中医在这方面有它的特色。
我们前面讲到了肾主生殖，中医以肾为先天之本，脾为后天之本。有一种瘀血性先兆流产，西医对它没有太好的方法，大家一般不敢应用活血的药物，怕应用活血的药物之后反而起到打胎的效果。药物的剂量应用需要非常谨慎，要控制得非常好，才会起到比较好的治疗效果。而中医则可通过养血、活血治疗起到非常好的保胎效果。
现在的中医也不是单纯的号号脉来解决临床诊断所有的问题。我们会结合现在所有的诊疗手段，借助于B超、实验室检查看药物治疗后的效果到底如何?也为我们药物治疗提供一个依据，看看我们辩证是否准确。
对于先兆流产的治疗来说，如果治疗后，孕酮、HCG上升了，则证明治疗是有效的。中西医有很多地方可以交叉、结合的，并不矛盾，借助西医检测手段进行中药治疗就是中西医结合应用过程中比较突出的一个方面。
三、先兆流产的中医护理
中医辨证治疗护理，多分为肾虚、气血虚弱、血热、跌仆伤胎四型。现分述如下：
1.肾虚型：
主要症状为妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，下腹坠痛，或伴头晕耳鸣、小便频数、夜尿多，或有自然流产史，舌淡苔白，脉沉滑，两尺脉弱。治宜补肾安胎。方用寿胎丸加味：菟丝子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川续断各15克，阿胶20克，益智仁3克，党参、白术各10克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
2.气血虚弱型：
主要症状为妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹坠胀疼痛，伴神疲气短、面色苍白、心慌失眠，舌质淡，苔薄白，脉细滑。治宜补气养血，固肾安胎。方用胎元饮加减：党参、熟地各15克，白术、白芍、杜仲、桂圆肉各10克，陈皮、炙甘草各6克，黄芪、阿胶各20克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
3.血热型：
主要症状为妊娠期阴道下血，色鲜红质黏稠，或腰腹坠胀疼痛，伴心烦、手足心热、口干咽燥、小便短黄、大便秘结，或午后发热，舌红苔黄而干，脉滑数。治宜滋阴清热，养血安胎。方用保阴煎加味：山药20克，生地、熟地、白芍、续断、黄柏、黄芩、苎麻根、阿胶各10克，生甘草3克，女贞子、旱莲草、菟丝子各15克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
四、先兆流产保胎如何护理
孕妇发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和B超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗;如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠，防止出血及感染。
保胎治疗也可根据中医辨证原则选择服用中成药或方剂：如属于肾虚的患者，可服用保胎丸以益气补血、固肾安胎;属于血热阴亏型患者，可服用孕妇金花丸以滋阴清热、养血安胎。
出现先兆流产可以住院保胎治疗;也可以卧床休息;同时要做好心理护理，孕妇产生焦虑，恐惧、紧张等不良情绪，易加速流产，要多疏导以消除顾虑，保持心情舒畅以利保胎;保持大便通畅，防止便秘以减轻腹压;为了保胎孕妇应加强营养，食物要易消化，忌辛辣助热之品;注意饮食卫生，防止肠道感染，以免因腹泻引起流产。
最后还要注意防寒保暖，预防感冒;禁用妊娠禁忌药物;妊娠三个月内勿抬重物，勿攀高，勿远游，避免疲劳，以免伤胎;尽量避免性生活。
出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。
原标题：先兆流产的中医辨证中医是如何解释先兆流产的病因
